CaliToday News – Hôm thứ Năm, chính quyền Tổng thống Trump đã đề xuất một quy định mới nhằm ngăn chặn các bệnh nhân Medicare phải gánh khoản phí chênh lệch giá (markups) đối với các loại thuốc được chiết khấu tại bệnh viện. Theo các ước tính mà hãng tin The Associated Press (AP) thu thập được, quy định này có thể giúp người tiêu dùng tiết kiệm 1,1 tỷ USD trong năm tới.
Quy định trên sẽ áp dụng cho các bệnh viện phục vụ bệnh nhân có thu nhập thấp theo chương trình mang tên 340B. Đây là chương trình cho phép các bệnh viện mua thuốc kê đơn ngoại trú với giá ưu đãi. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các bệnh viện vẫn có thể thanh toán với công ty bảo hiểm theo mức giá cao hơn chi phí gốc, từ đó hưởng khoản chênh lệch và đẩy chi phí của bệnh nhân lên cao.
Theo quy định đề xuất, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) sẽ thay đổi công thức tính mức hoàn trả chi phí cho các bệnh viện tham gia chương trình, nhằm cắt giảm chi phí cho người bệnh.
Trong năm diễn ra bầu cử, chính quyền thuộc Đảng Cộng hòa đang nỗ lực chứng minh rằng họ đang giải quyết triệt để các thách thức về chi phí sinh hoạt cho các gia đình Mỹ. Động thái này diễn ra trong bối cảnh chi phí chăm sóc sức khỏe gia tăng đang gây ra áp lực tài chính nặng nề cho cả các hộ gia đình lẫn chính phủ. Dù chính quyền đã thực hiện một số bước đi được cho là sẽ tiết kiệm chi phí điều trị y tế, mức độ hiệu quả thực tế vẫn chưa rõ ràng do tính chất phức tạp của hệ thống y tế nước này.
Trong khi đó, Hiệp hội Bệnh viện Mỹ (AHA) cho biết quy định đề xuất sẽ làm trầm trọng thêm những áp lực tài chính mà các thành viên của hiệp hội đang phải đối mặt.
“Những đề xuất này sẽ làm suy giảm năng lực của các bệnh viện trong việc duy trì các dịch vụ thiết yếu, đồng thời ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí hợp lý cho những người đang phụ thuộc vào chương trình 340B,” bà Ashley Thompson, Phó Chủ tịch cấp cao về phát triển và phân tích chính sách công của hiệp hội, phát biểu.
Hệ thống các bệnh viện cũng phải đối mặt với rủi ro sụt giảm doanh thu, điều này có thể để lại hệ lụy cho chính các cộng đồng mà họ phục vụ. Ban đầu, chương trình 340B được thiết kế nhằm giúp các cơ sở y tế tận dụng tối đa nguồn lực liên bang còn hạn chế để phục vụ bệnh nhân tốt hơn. Tuy nhiên, từ lâu nó đã trở thành tâm điểm của một cuộc chiến vận hành hành lang giữa các bệnh viện và các công ty dược phẩm, khi mỗi bên đều cố gắng lôi kéo các nhà lập pháp duy trì hoặc thay đổi quyền lợi này.
Cơ quan quản lý ước tính rằng một người cao tuổi trung bình có bảo hiểm Medicare Phần B khi sử dụng một trong những loại thuốc này sẽ tiết kiệm được 800 USD mỗi năm tiền đồng chi trả (co-payments). Con số này sẽ tương đương với tổng mức tiết kiệm 1,1 tỷ USD cho tất cả những người tham gia gói bảo hiểm này.
Theo một quan chức Nhà Trắng giấu tên, khoản tiết kiệm được trong vòng 10 năm có thể lên tới khoảng 20 tỷ USD. Vị quan chức này cũng cho biết quy định đề xuất không được tiết lộ trước cho các nhóm bệnh viện trước khi công bố chính thức.
Trong văn bản dự thảo chính sách của quy định mới, chính quyền đã đưa ra một ví dụ cụ thể về cách thức vận hành của hệ thống hiện tại đối với thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt Lupron Depot. Các bệnh viện thuộc chương trình 340B có thể mua một liều thuốc với giá khoảng 700 USD, nhưng họ có thể nhận được tới khoảng 4.000 USD tiền hoàn trả từ Medicare cho việc quản lý và tiêm thuốc, cùng thêm 1.000 USD từ khoản đồng chi trả của bệnh nhân.
Quy định đề xuất sẽ cắt giảm khoảng 40% số tiền mà các bệnh viện trong chương trình chiết khấu thuốc có thể được thanh toán qua các chương trình Medicare. Nếu được phê duyệt, quy định này sẽ chính thức có hiệu lực vào đầu năm tới.
Vào năm 2018 trong nhiệm kỳ đầu tiên của Tổng thống Donald Trump, chính quyền của ông cũng từng cố gắng ban hành loại quy định tương tự nhằm giảm khoản chi trả của Medicare cho các bệnh viện. Tuy nhiên, Tòa án Tối cao vào năm 2022 đã phán quyết rằng chính phủ không thể áp dụng một kế hoạch hoàn trả riêng biệt cho các bệnh viện thuộc chương trình 340B.
Đến tháng 4 năm 2025, Tổng thống đã ký một sắc lệnh hành pháp nhằm khảo sát chi phí mua thuốc của các bệnh viện. Kết quả của cuộc khảo sát đó đã dẫn đến đề xuất quy định mới này, trong đó đặt mức trần hoàn trả của Medicare cho các bệnh viện tham gia ở mức bằng giá bán trung bình trừ đi 33,4%. Lý do tỷ lệ hoàn trả trung bị cắt giảm là vì các bệnh viện này vốn đã mua được thuốc với mức giá chiết khấu ưu đãi.
Nguồn Tổng hợp
