Diane Archer
Để bảo đảm bạn được bảo hiểm tốt cho cả nhu cầu sức khỏe hiện tại và không thể đoán trước, bạn nên chọn Medicare truyền thống.
Sự khác biệt lớn nhất giữa chương trình Medicare truyền thống và chương trình Medicare Advantage là gì?
Trong Medicare truyền thống, bạn và bác sĩ của bạn quyết định dịch vụ chăm sóc bạn cần mà không cần có sự chấp thuận trước. Và, bạn có thể dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc từ hầu hết các bác sĩ và bệnh viện ở Hoa Kỳ mà không cần phải hạn chế chăm sóc. Trong chương trình Medicare Advantage, công ty bảo hiểm doanh nghiệp quyết định thời điểm bạn được chăm sóc, thường yêu cầu bạn phải được họ chấp thuận trước. Các chương trình Medicare Advantage cũng hạn chế khả năng tiếp cận các bác sĩ và thường xuyên phán đoán các bác sĩ điều trị của bạn, từ chối việc bạn cần được chăm sóc một cách không thích hợp. Chương trình Medicare Advantage cung cấp càng ít dịch vụ chăm sóc thì công ty bảo hiểm càng thu được nhiều lợi nhuận. Bạn sẽ trả trước nhiều hơn trong Medicare truyền thống nếu bạn không có Medicaid và cần mua bảo hiểm bổ sung, nhưng bạn có thể sẽ chi ít hơn rất nhiều khi cần chăm sóc tốn kém. Bất kể bạn tham gia Medicare truyền thống hay đăng ký Medicare Advantage, bạn vẫn cần phải trả phí bảo hiểm Phần B của mình.
Tôi có nên tin vào lời khuyên của đại lý bảo hiểm về các lựa chọn Medicare của mình không?
Không. Thật không may, các đại lý bảo hiểm được trả nhiều tiền hơn để giúp bạn tránh xa Medicare truyền thống và tham gia vào chương trình Medicare Advantage, ngay cả khi chương trình đó không đáp ứng được nhu cầu của bạn. Mặc dù một số đại lý bảo hiểm có thể tốt nhưng bạn không thể biết nên tin tưởng ai. Hãy nhớ rằng mặc dù các chương trình Medicare Advantage cho bạn biết rằng họ cung cấp cho bạn các phúc lợi bổ sung, nhưng bạn vẫn cần phải trả phí bảo hiểm Phần B và các phúc lợi bổ sung thường rất hạn chế và đi kèm với chi phí tự chi trả cao; lưu ý rằng nhiều chương trình Medicare Advantage sẽ không chi trả nhiều dịch vụ chăm sóc y tế và bệnh viện cần thiết như Medicare truyền thống.
Tại sao tôi không thể dựa vào bạn bè hoặc hệ thống xếp hạng sao của chính phủ để chọn một chương trình Medicare Advantage tốt?
Không giống như Medicare truyền thống, giúp bạn dễ dàng tiếp cận các bác sĩ và bệnh viện mà bạn sử dụng từ mọi nơi ở Hoa Kỳ và cho phép chăm sóc liên tục, bạn không thể tin tưởng vào chương trình Medicare Advantage sẽ chi trả cho dịch vụ chăm sóc của bạn từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được liệt kê trong mạng lưới của họ hoặc để chi trả cho dịch vụ chăm sóc cần thiết về mặt y tế mà Medicare truyền thống chi trả. Ngay cả khi bạn bè của bạn nói rằng họ hài lòng với chương trình Medicare Advantage của họ hiện tại, thì họ cũng đang đánh bạc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Vì vậy, mặc dù bạn không bao giờ nên đăng ký chương trình Medicare Advantage có xếp hạng một, hai hoặc ba sao, nhưng các chương trình Medicare Advantage có xếp hạng bốn và năm sao có thể có tỷ lệ từ chối và trì hoãn rất cao.
Nếu tôi đã đăng ký tham gia chương trình Medicare Advantage, tôi có thể tin tưởng vào việc gặp các bác sĩ được liệt kê trong mạng lưới và giảm chi phí không?
Thật không may, mạng lưới nhà cung cấp trong các chương trình Medicare Advantage có thể thay đổi bất kỳ lúc nào và chi phí tự chi trả của bạn có thể lên tới 8.300 USD trong năm nay chỉ riêng cho dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới. Bạn có thể nghiên cứu tài liệu về chương trình MA và bạn có thể biết tổng chi phí tự chi trả của mình cho dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới. Tuy nhiên, bạn không thể biết liệu chương trình MA sẽ từ chối chi trả cho dịch vụ chăm sóc mà bạn cần hay trì hoãn việc chăm sóc cần thiết trong một thời gian dài. Chỉ riêng trong năm nay, hàng chục hệ thống y tế đã hủy hợp đồng Medicare Advantage, hạn chế hơn nữa khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân của họ ở MA, vì các chương trình MA khiến họ khó cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người cần thiết.
Chính phủ không bảo đảm rằng các chương trình Medicare Advantage mang lại những lợi ích giống như Medicare truyền thống sao?
Không. Chính phủ không thể bảo vệ bạn khỏi những tác nhân xấu của Medicare Advantage. Các công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình Medicare Advantage có thể quyết định rằng bạn không cần chăm sóc khi bạn rõ ràng là như vậy và không ai ngăn cản họ; phần lớn những người họ không chịu trách nhiệm về những hành động xấu của mình. Trong vài năm qua, đã có nhiều báo cáo của chính phủ và độc lập về những hành vi xấu của công ty bảo hiểm trong các chương trình Medicare Advantage.
Nếu tôi đang tham gia chương trình Medicare Advantage, tôi có thể hủy đăng ký và chuyển sang Medicare truyền thống không?
Bạn có thể chuyển sang Medicare truyền thống vào mỗi kỳ đăng ký mở hàng năm. Tuy nhiên, tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn, nơi bạn sống, thu nhập, độ tuổi của bạn, v.v., bạn có thể không nhận được bảo hiểm bổ sung để bù đắp chi phí tự chi trả và bảo vệ bạn khỏi chi phí cao. Tệ hơn nữa, bạn có thể phải trả hàng nghìn đô la chi phí tự chi trả trong Medicare Advantage.
Nếu tôi có Medicare và Medicaid truyền thống, tôi nên làm gì?
Nếu bạn có cả Medicare và Medicaid, Medicare truyền thống sẽ chi trả hầu như tất cả các chi phí tự chi trả của bạn. Bạn sẽ được tiếp cận với các bác sĩ và dịch vụ nội trú dễ dàng hơn nhiều trong Medicare truyền thống so với chương trình Medicare Advantage nếu bạn cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốn kém hoặc mắc một tình trạng phức tạp.
Translated & Summarized
Việt Linh
https://www.commondreams.org/opinion