CaliToday News – Kỳ ghi danh thường niên của Medicare đã chính thức bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12. Giới chuyên gia khuyến cáo người dân cần đặc biệt chú ý kiểm tra lại các gói bảo hiểm trong mùa thu này, bởi những thay đổi sâu rộng trong chương trình bảo hiểm thuốc Phần D (Part D) và Medicare Advantage sẽ gây xáo trộn lớn và có thể làm tăng đáng kể chi phí y tế trong năm 2027.
Bà Juliette Cubanski, Phó chủ tịch phụ trách chương trình chính sách Medicare tại tổ chức phi lợi nhuận KFF, cảnh báo: “Năm nay, rủi ro sẽ cao hơn đối với những ai không so sánh các chương trình bảo hiểm trong kỳ ghi danh mở. Bạn chắc chắn có thể đánh mất nhiều tiền trên bàn đàm phán.” Đối với những người tham gia Phần A và Phần B truyền thống, họ không cần phải xem xét lại nếu không có nhu cầu thay đổi.
Thị trường thuốc theo toa Phần D đang biến động mạnh sau các cải cách thuộc Đạo luật Giảm Lạm phát năm 2022 dưới thời cựu Tổng thống Biden. Đạo luật này áp mức trần chi phí tự chi trả (out-of-pocket) tối đa là 2.400 USD vào năm 2027 (mức khấu trừ tối đa sẽ tăng từ 615 USD lên 700 USD). Nhằm ngăn phí bảo hiểm tăng vọt khi các công ty bảo hiểm thích ứng với mức trần này, chính quyền ông Biden từng áp dụng chương trình trợ cấp tạm thời cho các hãng bảo hiểm thuốc. Tuy nhiên, chính quyền Tổng thống Donald Trump đã chấm dứt các khoản trợ cấp này cho năm 2027, làm dấy lên lo ngại chi phí của người dân sẽ leo thang.
Theo KFF, nhiều gói bảo hiểm phổ biến sẽ tăng phí đột biến. Đáng chú ý nhất là các chương trình mang thương hiệu AARP của UnitedHealthcare (phục vụ hơn hai triệu người): gói AARP Medicare Rx Preferred sẽ tăng phí hàng tháng từ 50 USD trở lên tại toàn bộ 50 tiểu bang và Washington, D.C. (trong đó 37 tiểu bang tăng hơn 75 USD). Bốn triệu người cao niên đang hưởng các gói thuốc miễn phí bảo hiểm (zero-premium) cũng chứng kiến các lựa chọn này dần biến mất, dự kiến phải đóng từ 10 USD trở xuống mỗi tháng nếu tiếp tục duy trì.
Thị trường Medicare Advantage cũng ghi nhận biến động lớn khi các công ty bảo hiểm đồng loạt hủy bỏ các gói không có lãi. Khoảng 5 triệu người tham gia Advantage (tương đương 14%) sẽ buộc phải chuyển đổi chương trình, thậm chí một số quận hạt vùng nông thôn sẽ không còn gói nào hoạt động. Nhiều chương trình cũng cắt giảm các phúc lợi bổ sung như nha khoa, thị lực, thính giác và tăng mức giới hạn tự chi trả.
Khảo sát của J.D. Power cho thấy mức độ hài lòng với Medicare Advantage đã giảm mạnh trong hai năm qua do mạng lưới y tế bị thu hẹp và khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Nếu muốn rời Medicare Advantage để quay lại Medicare truyền thống, người thụ hưởng cần lưu ý mua thêm bảo hiểm bổ túc Medigap để tránh rủi ro tài chính không có trần chi trả, đồng thời kiểm tra kỹ quy định sàng lọc bệnh lý sẵn có (pre-existing conditions).
Đối với các loại thuốc GLP-1, năm 2027 sẽ chứng kiến sự mở rộng chi trả cho thuốc Wegovy trị bệnh tim mạch trên toàn bộ các gói Phần D, song người bệnh sẽ phải đối mặt với các quy định đồng chi trả phức tạp. Để lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp nhất, người dân được khuyến khích sử dụng công cụ Medicare Plan Finder của liên bang hoặc liên hệ Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) để nhận tư vấn miễn phí và khách quan.
Ban tập viên CaliToday
