Calitoday News – Từ ngày 1/10/2026, một trong những thay đổi lớn đầu tiên đối với Medicaid theo đạo luật ngân sách và thuế H.R. 1, thường được gọi là One Big Beautiful Bill Act, chính thức có hiệu lực. Thay đổi này thu hẹp đáng kể các nhóm người không phải công dân Mỹ được hưởng Medicaid và CHIP bằng ngân sách liên bang. Đạo luật được Quốc hội do đảng Cộng hòa kiểm soát thông qua và Tổng thống Donald Trump ký thành luật ngày 4/7/2025.
Điểm đáng chú ý là những người bị ảnh hưởng không phải chủ yếu là người nhập cư bất hợp pháp. Theo luật liên bang lâu nay, người không có tình trạng nhập cư hợp pháp vốn đã không đủ điều kiện nhận Medicaid thông thường do liên bang và tiểu bang cùng tài trợ. Đợt thay đổi lần này tác động tới nhiều người đang cư trú hợp pháp tại Mỹ, nhưng chưa thuộc các diện mà luật mới cho phép tiếp tục nhận Medicaid.
Những nhóm có thể mất quyền lợi gồm người tị nạn (refugees), người đã được cấp quy chế tị nạn (asylees), một số người được nhập cảnh theo diện humanitarian parole, người có Temporary Protected Status (TPS), nạn nhân buôn người hoặc bạo lực gia đình, cùng một số người có tình trạng nhập cư hợp pháp khác nhưng chưa có thẻ xanh. Nhiều người Afghanistan và Ukraine được tiếp nhận vào Mỹ theo các chương trình nhân đạo cũng nằm trong nhóm có thể bị ảnh hưởng.
Ngược lại, thường trú nhân hợp pháp có thẻ xanh vẫn thuộc nhóm được liên bang công nhận để hưởng Medicaid, nếu đáp ứng những điều kiện khác của chương trình. Luật cũng duy trì quyền lợi cho một số nhóm như người thuộc diện Cuban/Haitian entrants và cư dân từ các quốc gia thuộc Compact of Free Association. Trẻ em và phụ nữ mang thai cư trú hợp pháp cũng có thể tiếp tục được bảo hiểm tùy vào lựa chọn của từng tiểu bang.
Số người thực tế bị ảnh hưởng có thể cao hơn dự tính
Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO) ước tính các hạn chế về Medicaid/CHIP đối với người nhập cư sẽ làm giảm chi tiêu liên bang khoảng 6,2 tỷ USD và khiến thêm khoảng 100.000 người không có bảo hiểm vào năm 2034. Tuy nhiên, dữ liệu ban đầu từ các tiểu bang cho thấy số người trực tiếp đứng trước nguy cơ mất Medicaid có thể lớn hơn con số mà các dự báo ban đầu thể hiện.
Chẳng hạn, New Jersey ước tính khoảng 25.000 người có thể bị ảnh hưởng; Illinois khoảng 9.300 người, trong đó người Ukraine chiếm tỷ lệ đáng kể; Minnesota cho biết hơn 5.000 người sẽ mất quyền tiếp cận Medicaid do liên bang tài trợ. Riêng tại Ohio, số liệu giữa chính quyền tiểu bang và các quận còn chênh lệch đáng kể: tiểu bang xác nhận ít nhất 3.500 trường hợp, trong khi chỉ năm quận lớn đã ước tính tổng cộng khoảng 14.500–18.000 người có thể bị ảnh hưởng.
California là trường hợp đặc biệt đáng chú ý. Theo KFF Health News, khoảng 148.000 người nhập cư tại California có thể thuộc nhóm mất quyền Medicaid theo quy định liên bang mới. Tuy nhiên, một số tiểu bang, trong đó có California và New York, đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng ngân sách của tiểu bang để duy trì một số hình thức bảo hiểm cho những người không còn đủ điều kiện nhận Medicaid do liên bang tài trợ. Vì vậy, mất điều kiện Medicaid liên bang không nhất thiết đồng nghĩa tất cả những người này lập tức mất mọi hình thức bảo hiểm y tế.
Một vấn đề khác là những người tị nạn đang chờ thẻ xanh có thể bị mắc kẹt trong quá trình chuyển đổi. Global Refuge cho biết người tị nạn có thể xin thẻ xanh sau một năm ở Mỹ, nhưng gần 150.000 hồ sơ xin thẻ xanh của người tị nạn đang chờ USCIS giải quyết. Vì chưa có thẻ xanh khi quy định mới có hiệu lực, một số người có thể mất Medicaid trong thời gian chờ hồ sơ.
Chính quyền Trump nói gì?
Chính quyền Trump và những người ủng hộ đạo luật cho rằng các thay đổi là một phần của nỗ lực giảm chi tiêu liên bang và bảo vệ nguồn lực của các chương trình phúc lợi công. Administrator của Centers for Medicare & Medicaid Services, bác sĩ Mehmet Oz, nói chính quyền có nghĩa vụ bảo vệ các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang.
Trong khi đó, các tổ chức bảo vệ người nhập cư và một số nhà cung cấp dịch vụ y tế cảnh báo việc cắt Medicaid có thể khiến người tị nạn, nạn nhân buôn người và những người mắc bệnh mãn tính trì hoãn điều trị hoặc phụ thuộc nhiều hơn vào phòng cấp cứu. Đây là quan điểm của các nhóm vận động; mức độ tác động thực tế sẽ phụ thuộc đáng kể vào cách từng tiểu bang triển khai luật và liệu họ có sử dụng ngân sách tiểu bang để thay thế phần tài trợ liên bang bị mất hay không.
Điểm quan trọng để tránh hiểu nhầm khi làm tiêu đề là: đây không phải quy định cắt Medicaid của tất cả người nhập cư hợp pháp. Những người có thẻ xanh và một số nhóm được luật quy định vẫn có thể tiếp tục đủ điều kiện; đợt cắt giảm chủ yếu nhắm vào các nhóm tình trạng pháp lý khác như refugees, asylees và một số diện nhân đạo.
Calitoday tổng hợp
