Một mô hình thanh toán mới từ Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) nhằm mục đích đưa thỏa thuận giá “Quốc gia được ưu đãi nhất” của chính quyền Trump vào Medicaid, trong nỗ lực liên kết giá thuốc tại Hoa Kỳ với mức giá thấp hơn ở nước ngoài.
Các chương trình Medicaid của tiểu bang chọn tham gia mô hình sẽ có thể mua thuốc trong chương trình thí điểm với mức giá tương đương với giá ở một số quốc gia khác .
Cơ quan này cho biết chương trình thí điểm kéo dài 5 năm , bắt đầu vào năm 2026, được thiết kế nhằm mục đích “cho phép người Mỹ được hưởng lợi từ mức giá công bằng và cạnh tranh hơn”.
Cơ quan này cho biết mô hình này sẽ cho phép CMS đàm phán với các nhà sản xuất tham gia để có mức giá thấp hơn, trong khi các tiểu bang áp dụng mô hình này sẽ thực hiện các tiêu chí bảo hiểm thống nhất và minh bạch.
Việc ra mắt này diễn ra sau thông báo trước đó của chính quyền về các thỏa thuận giá Medicare với Pfizer và AstraZeneca. Novo Nordisk và Eli Lilly đã đồng ý giảm giá các loại thuốc giảm cân phổ biến của họ vào thứ Năm. Medicare cũng sẽ có thể chi trả các loại thuốc này cho một số người thụ hưởng.
Theo chương trình thí điểm Medicaid mới, CMS cho biết họ sẽ xin thư bày tỏ ý định tham gia từ các cơ quan Medicaid tiểu bang quan tâm. Các tiểu bang bày tỏ sự quan tâm sau đó sẽ có thể chính thức nộp đơn và có khả năng lựa chọn các điều khoản và giá cả mà CMS đàm phán với các nhà sản xuất thuốc tham gia.
Hiện vẫn chưa rõ mức giảm giá sẽ sâu đến mức nào. CMS cho biết tổng chi tiêu cho thuốc của Medicaid vào năm 2024 là 100 tỷ đô la, tăng 10 tỷ đô la so với năm 2022.
Nhưng Medicaid đã nhận được khoản hoàn tiền lớn từ các công ty dược phẩm giúp giữ giá thuốc theo toa ở mức rất thấp, và các chuyên gia đã đặt câu hỏi liệu mô hình “quốc gia được ưu đãi nhất” có thể dẫn đến việc tăng giá hay không.
Báo cáo năm 2021 của Văn phòng Ngân sách Quốc hội cho thấy Medicaid có giá thuốc theo toa thấp nhất so với các chương trình và cơ quan liên bang khác, bao gồm cả Bộ Cựu chiến binh.
Theo dữ liệu từ Ủy ban thanh toán và tiếp cận Medicaid và CHIP (MACPAC), khoản hoàn tiền Medicaid do các nhà sản xuất chi trả theo Chương trình hoàn tiền thuốc Medicaid đã giúp giảm tổng chi tiêu thuốc theo toa của Medicaid liên bang và tiểu bang xuống 53,7 tỷ đô la trong năm tài chính 2023.
Ny (Theo The Hill)
