( The Hill ) – Trong số hàng chục sắc lệnh hành pháp thời Biden mà ông đã hủy bỏ vào ngày đầu tiên, Tổng thống Trump đã hủy bỏ một sắc lệnh nhằm khám phá các mô hình thanh toán chăm sóc sức khỏe mới nhằm giảm chi phí thuốc theo toa cho những người hưởng lợi từ Medicare và Medicaid.
Trump đã hủy bỏ Sắc lệnh hành pháp 14087 của cựu Tổng thống Biden, “Giảm chi phí thuốc theo toa cho người Mỹ”. Ông đưa chỉ thị này vào danh sách những chỉ thị mà ông cho là “không được ưa chuộng, gây lạm phát, bất hợp pháp và cực đoan”.
Sắc lệnh hành pháp của Biden yêu cầu Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) xem xét “các mô hình thanh toán và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới có thể giúp giảm chi phí thuốc và thúc đẩy khả năng tiếp cận các liệu pháp điều trị bằng thuốc tiên tiến cho những người thụ hưởng đã đăng ký chương trình Medicare và Medicaid”.
Bộ trưởng có thể đưa vào các mô hình “có thể dẫn đến việc chia sẻ chi phí thấp hơn cho các loại thuốc thường dùng và hỗ trợ thanh toán dựa trên giá trị nhằm thúc đẩy việc chăm sóc chất lượng cao”. Sắc lệnh hành pháp này nhằm bổ sung và xây dựng dựa trên các điều khoản về chi phí chăm sóc sức khỏe có trong Đạo luật Giảm lạm phát (IRA).
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã tìm hiểu các mô hình thanh toán liên quan đến lệnh này và công bố báo cáo về những phát hiện của mình vào năm 2023.
Trong số các mô hình được xem xét, Bộ trưởng HHS khi đó là Xavier Becerra đã chọn một mô hình cho phép các nhà tài trợ Medicare Phần D cung cấp “một bộ tiêu chuẩn do Medicare xác định gồm khoảng 150 loại thuốc gốc có giá trị cao với mức đồng thanh toán tối đa là 2 đô la cho nguồn cung cấp trong một tháng”.
HHS cũng xem xét một hệ thống có thể khuyến khích các nhà sản xuất “thúc đẩy và hoàn thành các thử nghiệm lâm sàng xác nhận” và để CMS phát triển các loại thuốc được chấp thuận theo quy trình phê duyệt nhanh.
Phương pháp này về mặt lý thuyết sẽ làm giảm chi tiêu của CMS cho các thử nghiệm xác nhận lâm sàng bị trễ ngày hoàn thành. Vào thời điểm báo cáo, người ta ghi nhận khoảng một phần ba số thuốc được chấp thuận thông qua quy trình phê duyệt nhanh có các thử nghiệm xác nhận chưa hoàn tất.
Một mô hình khác mà HHS đề xuất để thử nghiệm là xem xét liệu CMS có thể phối hợp các thỏa thuận dựa trên kết quả đa tiểu bang (OBA) với các nhà sản xuất thuốc đặc trị có chi phí cao hay không, thay vì để các cơ quan Medicaid của tiểu bang theo đuổi các OBA riêng lẻ. Điều này sẽ giảm chi phí bằng cách về mặt lý thuyết tập hợp “quyền thương lượng để có được mức giá chiết khấu”.
Mặc dù các mô hình này đã được nghiên cứu, nhưng cuối cùng chúng vẫn không được đưa vào triển khai dưới thời chính quyền Biden.
Một số điều khoản thời Biden nhằm mục đích giảm chi phí thuốc theo toa cho những người hưởng lợi Medicare sẽ có hiệu lực trong suốt nhiệm kỳ thứ hai của Trump. Điều khoản IRA giới hạn chi tiêu tiền túi của Medicare cho thuốc theo toa ở mức 2.000 đô la đã có hiệu lực vào đầu năm nay.
Việc giảm giá 10 loại thuốc đầu tiên được chọn để đàm phán với Medicare sẽ có hiệu lực vào đầu năm 2026 và chương trình hoàn tiền của Medicare đã mang lại khoản tiết kiệm tạm thời cho hàng chục đơn thuốc vào năm ngoái.
Ny (Theo The Hill)