WASHINGTON – Gần một triệu người cao niên tại Mỹ sẽ phải tìm chương trình bảo hiểm y tế mới sau khi hai tập đoàn bảo hiểm lớn nhất trong hệ thống Medicare Advantage là UnitedHealthcare và Humana thông báo sẽ ngừng cung cấp một số chương trình bảo hiểm kể từ ngày 1/1/2027. Quyết định này làm dấy lên lo ngại về chi phí chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng và nguy cơ người cao tuổi mất quyền tiếp cận các bác sĩ, bệnh viện quen thuộc.
Theo thông tin được công bố ngày 20/10/2026, UnitedHealthcare xác nhận khoảng 390.000 khách hàng sẽ bị ảnh hưởng bởi việc chấm dứt một số chương trình Medicare Advantage. Trong khi đó, Humana dự kiến ngừng các chương trình hiện phục vụ khoảng 600.000 người, tương đương 8% tổng số khách hàng Medicare Advantage của công ty.
Như vậy, tổng cộng khoảng 990.000 người sẽ phải đối mặt với những thay đổi về bảo hiểm trong năm tới. Tuy nhiên, điều này không đồng nghĩa tất cả những người bị ảnh hưởng sẽ mất quyền lợi Medicare. Họ có thể chuyển sang một chương trình Medicare Advantage khác hoặc trở lại hệ thống Medicare truyền thống.
Vì sao các công ty bảo hiểm đồng loạt cắt giảm chương trình?
Nguyên nhân chính được các doanh nghiệp đưa ra là chi phí y tế tăng nhanh, trong khi số lượng người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ngày càng nhiều, khiến lợi nhuận của các chương trình Medicare Advantage bị thu hẹp.
Trong những năm gần đây, các công ty bảo hiểm phải chi trả nhiều hơn cho dịch vụ bệnh viện, thuốc men và các phương pháp điều trị, đặc biệt đối với những bệnh nhân lớn tuổi mắc nhiều bệnh mãn tính.
UnitedHealthcare, công ty bảo hiểm Medicare Advantage lớn nhất nước Mỹ, từng gặp khó khăn tài chính trong năm 2025 khi chi phí y tế thực tế vượt xa dự báo. Công ty sau đó bắt đầu thu hẹp số lượng khách hàng và điều chỉnh các chương trình bảo hiểm nhằm cải thiện lợi nhuận.
Humana cũng đang tập trung vào những chương trình có hiệu quả tài chính cao hơn, đồng thời rút khỏi một số thị trường hoặc chương trình mà doanh nghiệp cho rằng không còn mang lại lợi nhuận phù hợp.
Các chuyên gia nhận định việc cắt giảm này phản ánh xu hướng ngày càng rõ rệt trong ngành bảo hiểm y tế Mỹ: các công ty đang ưu tiên kiểm soát chi phí và bảo vệ lợi nhuận hơn là mở rộng số lượng người tham gia.
Người cao niên có thể phải trả nhiều tiền hơn dù vẫn giữ được bảo hiểm
Không chỉ những người bị hủy chương trình mới chịu ảnh hưởng. Ngay cả những khách hàng tiếp tục được bảo hiểm trong năm 2027 cũng có thể phải đối mặt với việc quyền lợi bị thu hẹp.
Theo phân tích của ngân hàng đầu tư Leerink Partners, nhiều công ty bảo hiểm lớn đã điều chỉnh các quyền lợi Medicare Advantage cho năm 2027, bao gồm giảm trợ cấp nha khoa, tăng khoản tiền bệnh nhân phải tự trả khi sử dụng dịch vụ y tế và thu hẹp mạng lưới bác sĩ, bệnh viện được chấp nhận.
Một số chương trình cũng cắt giảm các quyền lợi bổ sung như chăm sóc thị lực, thính lực hoặc trợ cấp mua sản phẩm chăm sóc sức khỏe không cần toa bác sĩ.
Đặc biệt, các chương trình bảo hiểm có phí hàng tháng bằng 0 đô la đang trở nên ít phổ biến hơn, hoặc đi kèm với những quyền lợi hạn chế hơn trước.
Chuyên gia Alexis Levy thuộc công ty tư vấn HealthScape Advisors cảnh báo rằng người cao tuổi có thể tiếp tục giữ chương trình bảo hiểm hiện tại, nhưng điều đó không có nghĩa họ sẽ được hưởng mức quyền lợi tương đương năm trước.
Những thay đổi này đặc biệt đáng lo ngại đối với người cao niên có thu nhập cố định, thường xuyên phải đi khám bệnh hoặc sử dụng nhiều loại thuốc theo toa.
Chính phủ liên bang cho rằng Medicare Advantage vẫn ổn định
Mặc dù các công ty bảo hiểm đang cắt giảm một số chương trình, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cho biết thị trường Medicare Advantage nói chung vẫn tương đối ổn định.
Theo dự báo của CMS, phí bảo hiểm Medicare Advantage trung bình có trọng số trên toàn quốc sẽ giảm từ 14,37 đô la mỗi tháng trong năm 2026 xuống còn 12 đô la trong năm 2027, tương đương mức giảm khoảng 16,5%.
Cơ quan này cũng cho biết hơn 99% người thụ hưởng Medicare sẽ tiếp tục có ít nhất một chương trình Medicare Advantage để lựa chọn. Tuy nhiên, các số liệu trung bình toàn quốc không phản ánh đầy đủ những khó khăn mà người dân tại một số địa phương có thể gặp phải khi chương trình hiện tại bị chấm dứt.
Người có Medicare cần làm gì trước ngày 7/12?
Thời gian ghi danh và thay đổi chương trình Medicare hằng năm đã bắt đầu từ ngày 15/10 và sẽ kết thúc vào ngày 7/12/2026. Những thay đổi được lựa chọn trong thời gian này sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2027.
Người đang tham gia Medicare Advantage, đặc biệt là khách hàng của UnitedHealthcare và Humana, được khuyến cáo kiểm tra các thông báo từ công ty bảo hiểm để xác định chương trình hiện tại có tiếp tục hoạt động trong năm tới hay không.
Nếu chương trình bị chấm dứt, người tham gia cần tìm hiểu các lựa chọn thay thế, kiểm tra xem bác sĩ và bệnh viện đang điều trị có nằm trong mạng lưới mới hay không, đồng thời so sánh mức phí, tiền đồng trả và quyền lợi thuốc theo toa.
Những người không chọn chương trình Medicare Advantage mới khi chương trình hiện tại chấm dứt có thể được chuyển về Medicare truyền thống. Tuy nhiên, họ cần đặc biệt chú ý đến bảo hiểm thuốc theo toa Part D, bởi Medicare truyền thống không tự động bao gồm quyền lợi này.
Người dân có thể tìm hiểu và so sánh các chương trình tại Medicare.gov hoặc gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) để được hướng dẫn.
Việc gần một triệu người phải thay đổi chương trình Medicare Advantage trong năm 2027 cho thấy những áp lực ngày càng lớn đối với hệ thống bảo hiểm y tế Mỹ. Trong khi các doanh nghiệp tìm cách kiểm soát chi phí và duy trì lợi nhuận, người cao niên có thể phải đối mặt với những lựa chọn bảo hiểm phức tạp hơn, chi phí tự trả cao hơn và nguy cơ gián đoạn việc chăm sóc sức khỏe.
Calitoday tổng hợp
