Calitoday News – Chính quyền Tổng thống Donald Trump đang thúc đẩy một kế hoạch chăm sóc sức khỏe thận trên phạm vi toàn quốc, trong bối cảnh bệnh thận mãn tính tiếp tục là gánh nặng lớn đối với hệ thống y tế Hoa Kỳ. Sáng kiến được đề cập trong bản tin y tế ngày 20/10 của The Hill, hướng sự chú ý đến việc cải thiện khả năng phát hiện bệnh, phối hợp điều trị và chăm sóc bệnh nhân trước khi bệnh tiến triển đến giai đoạn phải lọc máu hoặc ghép thận.
Kế hoạch xuất hiện trong bối cảnh các cơ quan y tế liên bang đang điều chỉnh những chương trình chăm sóc bệnh thận thuộc Medicare nhằm nâng cao chất lượng điều trị và kiểm soát chi phí.
Tuy nhiên, nội dung chi tiết của sáng kiến mới được The Hill đề cập chưa thể xác minh đầy đủ từ bài báo gốc. Những thông tin dưới đây phân biệt giữa định hướng mới được đưa tin và các chính sách Medicare đã được công bố chính thức.
Chú trọng phát hiện sớm và ngăn ngừa suy thận
Một trong những thách thức lớn nhất trong điều trị bệnh thận mãn tính là nhiều bệnh nhân không nhận biết được tình trạng của mình trong giai đoạn đầu.
Bệnh thường tiến triển âm thầm và có thể không gây triệu chứng rõ ràng cho đến khi chức năng thận đã suy giảm đáng kể.
Những người mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim mạch hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh thận thuộc nhóm có nguy cơ cao hơn.
Việc phát hiện sớm thông qua xét nghiệm máu và nước tiểu có thể giúp bác sĩ đánh giá chức năng thận, xác định mức độ tổn thương và áp dụng những biện pháp điều trị nhằm làm chậm tiến triển của bệnh.
Định hướng phòng ngừa này cũng phù hợp với mục tiêu của chương trình Kidney Care Choices do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) triển khai từ năm 2022. Chương trình khuyến khích các cơ sở y tế chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn 4 và 5 trước khi họ phải bắt đầu lọc máu.
Medicare điều chỉnh chương trình chăm sóc bệnh thận
CMS đã công bố những thay đổi đối với mô hình Kidney Care Choices, gọi tắt là KCC, bắt đầu từ năm 2026.
Đây là chương trình thử nghiệm phương thức thanh toán và phối hợp chăm sóc dành cho những người thụ hưởng Medicare mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn nặng hoặc suy thận giai đoạn cuối.
Thay vì chỉ tập trung vào các buổi lọc máu, chương trình khuyến khích bác sĩ chuyên khoa thận, cơ sở lọc máu và các nhà cung cấp dịch vụ y tế phối hợp quản lý toàn diện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Theo CMS, mô hình này đã ghi nhận những cải thiện trong một số chỉ số chất lượng, bao gồm việc tăng tỷ lệ lọc máu tại nhà và cải thiện quá trình chuẩn bị điều trị cho người mắc bệnh thận giai đoạn cuối.
Tuy nhiên, kết quả đánh giá cũng cho thấy chương trình chưa đạt được mục tiêu tiết kiệm chi phí cho Medicare. Riêng năm 2023, mô hình gây ra khoản chi phí ròng tăng thêm khoảng 304 triệu USD.
Vì vậy, CMS quyết định điều chỉnh cơ chế thanh toán và trách nhiệm tài chính của các đơn vị tham gia.
Những thay đổi quan trọng bắt đầu từ năm 2026
Theo tài liệu chính thức của CMS, những thay đổi trong chương trình KCC bao gồm:
- Chấm dứt sớm mô hình Kidney Care First vào cuối năm 2025.
- Tiếp tục các mô hình Comprehensive Kidney Care Contracting đến hết năm 2027.
- Điều chỉnh một số khoản thanh toán cho bác sĩ và các tổ chức chăm sóc bệnh thận.
- Loại bỏ khoản thưởng ghép thận 15.000 USD đối với những ca ghép được thực hiện từ năm 2026.
- Áp dụng các điều chỉnh tài chính nhằm giảm chi phí Medicare nhưng vẫn duy trì các tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc.
Việc loại bỏ khoản thưởng ghép thận là thay đổi trong cơ chế khuyến khích tài chính dành cho đơn vị tham gia mô hình, không có nghĩa Medicare ngừng chi trả cho các ca ghép thận đủ điều kiện.
CMS cho biết những điều chỉnh nhằm duy trì các kết quả tích cực về chất lượng điều trị, đồng thời giải quyết tình trạng chi phí tăng cao trong giai đoạn đầu triển khai chương trình.
Chính phủ chính thức công bố kế hoạch với ba mục tiêu lớn
Theo thông cáo chính thức ngày 20/10 của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS), chương trình mới mang tên Kidney Care National Plan được triển khai trong khuôn khổ sáng kiến Make America Healthy Again.
HHS cho biết khoảng 37 triệu người trưởng thành tại Hoa Kỳ mắc bệnh thận mãn tính, trong đó ước tính 87% không biết mình mắc bệnh. Khoảng 831.000 người Mỹ sống với tình trạng suy thận giai đoạn cuối vào năm 2023 và khoảng 90.000 người đang chờ được ghép thận.
Kế hoạch quốc gia tập trung vào ba mục tiêu chính:
1. Ngăn ngừa suy thận: Tăng cường phát hiện sớm ở những nhóm nguy cơ cao, thúc đẩy nghiên cứu phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, đồng thời hạn chế bệnh tiến triển đến giai đoạn phải lọc máu.
2. Cải thiện dịch vụ lọc máu: Xem xét đơn giản hóa những quy định gây trở ngại cho các cơ sở cung cấp dịch vụ mới, mở rộng lọc máu tại nhà và tạo thêm lựa chọn điều trị cho bệnh nhân.
3. Cải tổ hệ thống ghép thận: Tăng cường giám sát an toàn, minh bạch trong phân phối nội tạng, cải thiện hoạt động của các tổ chức thu nhận nội tạng và khuyến khích hiến thận từ người còn sống.
Chính quyền muốn giảm sự thống trị của hai tập đoàn lọc máu lớn
Một điểm đáng chú ý trong kế hoạch là việc xem xét lại thị trường dịch vụ lọc máu tại Hoa Kỳ.
Theo HHS, hai tập đoàn lớn hiện kiểm soát khoảng 74% thị trường lọc máu. Sự tập trung này khiến chính quyền lo ngại về mức độ cạnh tranh, chi phí điều trị và khả năng lựa chọn cơ sở chăm sóc của bệnh nhân.
Chính quyền Trump muốn xem xét giảm những rào cản pháp lý đối với các nhà cung cấp mới, đồng thời điều tra những phương thức thanh toán có thể hạn chế cạnh tranh.
Tuy nhiên, việc nới lỏng quy định cũng đặt ra yêu cầu phải duy trì các tiêu chuẩn an toàn, đặc biệt đối với những bệnh nhân cần lọc máu thường xuyên để duy trì sự sống.
Đầu tư nghiên cứu và thúc đẩy ghép thận
HHS cũng thông báo đầu tư tối đa 4,67 triệu USD cho cuộc thi nghiên cứu KidneyX nhằm phát triển các giải pháp phát hiện sớm nguy cơ bệnh thận và cải thiện chăm sóc thông qua dinh dưỡng, lối sống và công nghệ.
Bên cạnh đó, chính quyền đang thúc đẩy chiến lược mở rộng ghép thận quốc gia, trong đó có các biện pháp giảm trở ngại tài chính đối với người hiến thận còn sống.
Một phân tích do HHS công bố ngày 20/10 cho thấy số ca ghép thận đã tăng nhanh hơn sau sắc lệnh năm 2019 của ông Trump. Cơ quan này ước tính chính sách có liên hệ với khoảng 2.000 ca ghép thận bổ sung mỗi năm và dự báo lợi ích kinh tế có thể đạt 200 tỷ USD đến năm 2040.
Đây là kết quả phân tích và dự báo của chính phủ, không phải khoản tiết kiệm đã được thực hiện.
Tổ chức Thận Quốc gia hoan nghênh kế hoạch
National Kidney Foundation, một trong những tổ chức vận động và hỗ trợ bệnh nhân thận lớn tại Hoa Kỳ, đã lên tiếng hoan nghênh định hướng mới.
Tổ chức đánh giá cao việc chính quyền chuyển trọng tâm từ điều trị suy thận giai đoạn cuối sang phát hiện và ngăn ngừa bệnh sớm hơn.
Tuy nhiên, tổ chức cũng nhấn mạnh rằng các đề xuất cần được chuyển thành chính sách thực tế, có sự phối hợp giữa chính phủ, Quốc hội và cộng đồng y tế, đồng thời phải bảo đảm quyền lợi của bệnh nhân.
Kế hoạch chưa đồng nghĩa với thay đổi quyền lợi Medicare ngay lập tức
Mặc dù chính quyền Trump đã chính thức công bố kế hoạch chăm sóc thận quốc gia, nhiều nội dung hiện vẫn ở giai đoạn định hướng, xem xét quy định và xây dựng chính sách.
Chưa có cơ sở để kết luận rằng mọi bệnh nhân sẽ ngay lập tức được miễn phí xét nghiệm thận, mở rộng bảo hiểm lọc máu hoặc được ưu tiên ghép thận.
Những thay đổi cụ thể về chi trả Medicare, tiêu chuẩn hoạt động của cơ sở lọc máu và thủ tục ghép thận còn phụ thuộc vào các quyết định triển khai tiếp theo.
Dù vậy, sáng kiến đánh dấu nỗ lực của chính quyền Trump nhằm thay đổi cách Hoa Kỳ đối phó với bệnh thận mãn tính, từ hệ thống chủ yếu tập trung điều trị khi bệnh đã nặng sang mô hình nhấn mạnh phòng ngừa, phát hiện sớm và mở rộng lựa chọn điều trị.
Calitoday tổng hợp
